休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征。
简单点来说就好像水管的工作原理,水压小了,出水量就少,需要用水的设备因为水少了就不能正常工作。
水少的原因之一就是水管漏了,分走了水。
在临床上就是大出血,烧伤,感染,体液大量流失,这时候血容量就会减少,这种情况是失血性的休克。
还有一种水管变粗了,这时候水管里的水不够用,就会出现分布性的休克。
还有一种在源头,水泵坏了,不能完成抽水,泵出的工作流程,也会造成水管内的水减少,类似血液没办法送到全身各处,这种叫心源性的休克。
不管哪一种,病人休克意味从二级的病危转移到一级的濒危,,在急诊室里老棘手,一般人够用的时候都是主任医生亲自上。
今儿是她上。
芽芽赶到手术室之前,器械护士正带着李乾城洗手,教得特别认真。
器械护士完整教了一遍就进手术室了,特严谨叮嘱:“刷手时间一定要够啊。”
李乾城洗手洗了十分钟正准备结束,芽芽来了,洗手时把人喊住,“跟我一块洗吧,我看着点”
李乾城也没有反应过来,又重新开始一遍流程。
芽芽洗得快先进去。
李乾城好不容易洗得差不多了,柯主任来了,站那指导了几句。
里头芽芽瞧见连柯主任都来了就问:“李乾城人呢,我的学生人呢?怎么还不进来?”
柯主任接话:“我让他好好洗手呢。”
李乾城举着快洗烂的手无奈的走进了手术室里。
这回抢救的二尖瓣重度狭窄伴关闭不全;左房增大;肺动脉压增高(中度),心衰病史已3年,近期症状加重,步行20步后即可出现明显的呼吸困难,多次出现短暂意识丧失。
进医院却是因为腹部开放性锐器伤病肠管外漏。
肠管外露,顾名思义就是肠子都露出来了,属于二级的危重病人。
护士准备林格氏液,建立静脉通道,柯主任复认后护士执行。
留置导尿,胸带,骨盆固定带,白眉蛇毒血凝酶2u加生理盐水10ml静推,准备行腹腔穿刺。
患者生命体征平稳的时候,芽芽带着李乾城走出了手术室。
家属正在外头探头探脑。
“谁是患者家属”
芽芽话音刚落,抹着眼泪的女人立刻嘶哑着声音回应,“我是他爱人,怎么样了?”
“还在抢救”芽芽给了李乾城一个眼神,后者立马会意上前,问:“有没有其他慢性病?”
孩子妈妈摇头,“单位每年都体检,没听说。”
“有没有乙肝或者其他传染病?”
当媳妇的的还是摇头,回答得很肯定。
李乾城飞快书写
“对什么过敏”
“鸡蛋,他不能吃鸡蛋”
询问病人有固定的模板,但询问的方式和顺序还有侧重点都不一样。
比如这个患者单位有体检,所以慢性病和过敏的情况很好问,相反如果有传染症反而很容易让家属隐瞒。
传染病这一块芽芽亲自问,剩下的都让李乾城上手。
李乾城问得很仔细,不该问的也没敢问。